姓    名

曾 用 名

性  別

1寸免冠

照    片

出生時(shí)間

政治面貌

民  族

公民身份號(hào)    碼

戶籍所在  地

考生學(xué)校所在地

是否應(yīng)屆生

畢業(yè)學(xué)校

報(bào)考院校

及專業(yè)

家庭地址及郵編

本人手機(jī)及家庭電話

主要經(jīng)歷

起止時(shí)間           所在學(xué)?；騿挝?span>         職業(yè)         證明人

家庭主要成員

稱謂          姓名        公民身份號(hào)碼     工作單位及職務(wù)

主要社會(huì)關(guān)系成員

稱謂          姓名        公民身份號(hào)碼     工作單位及職務(wù)

獎(jiǎng)懲情況

獎(jiǎng)懲名稱        獎(jiǎng)懲時(shí)間        獎(jiǎng)懲單位         獎(jiǎng)懲原因

本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或者不實(shí)，本人自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

本人簽名（手?。?span>               年    月    日

在校表現(xiàn)及學(xué)?？己?/span>

意見

責(zé)任人簽名：                             單位蓋章

年     月     日

教育機(jī)構(gòu)、工作單位、村（居）委會(huì)考核意見（往屆生填寫）

責(zé)任人簽名：                             單位蓋章

年     月     日

走訪調(diào)查

意見

走訪調(diào)查組成員簽名：

走訪調(diào)查組負(fù)責(zé)人簽名：

年     月     日

常住戶口所在地公安派出所考核

意見

責(zé)任人簽名：                             單位蓋章

年     月     日

縣(市、區(qū))人民政府征兵辦公室考核結(jié)論意見

責(zé)任人簽名：                             單位蓋章

年     月     日